がんの原因、第1位は「細胞の突然変異」


2015年1月に、サイエンス誌が、がんになる理由の第1位を発表しました。

一般的に知られているがんになる原因と言えば「紫外線で皮膚がんになる」や「喫煙で肺がんになる」などが最も世間に知れ渡っている原因だと思います。サイエンス誌が発表したがんになる理由の第1位は、「細胞の突然変異」だそうです。

研究者は、31種類のがん(信頼性の高い幹細胞の分裂速度を把握することができなかったため、乳がんと前立腺がんは除いたそうです)を調べたところ、そのうち骨、精巣、卵巣、すい臓がん、白血病を含む22種類においてこの結果が得られたと発表しています。

突然変異したDNAが人体の各部位にたまってがんになっているケースが、全体の65%(3分の2)にものぼったということです。

ただし、もちろんタバコや遺伝ががんと無関係なわけではありません。大きく関係しているのは事実です。実際、大腸がん、肺がん、皮膚がんなどは、他のがんよりも遺伝や環境要因によって発生する確率が高かったと報告されています。

それにしても、癌の発生原因の第1位が単なる「運」だったとは驚きですね。気を付けようと思っても、気を付けようがありません。

研究者は、このような突然変異によるがんから命を守るには、細胞硬化の段階で早期発見するための研究を進める必要があると話しています。やはり、がんと闘い、そして勝つためには、早期にがんを発見し、突然変異を起こしているがん細胞数が少ないうちに治療を行うことが重要なポイントになると言えるでしょう。

参考:livedoorニュース

http://news.livedoor.com/article/detail/9656319/


リンパ浮腫の「複合的理学療法」


「複合的理学療法」(Complex Physical Therapy)は、リンパ浮腫に対する保存的な療法です。医学的に検証された4つの主要素「スキンケア、医療リンパドレナージ、圧迫療法、運動療法」を個別の症状に応じて実施し、セルフケア指導(患肢挙上、生活リスク管理など)により奏功効果を生み出します。

①スキンケア

治療開始前に治療がすぐに始めることができるかどうか判断をするために、皮膚の状態を把握(スキンチェック)します。 また日常生活でも皮膚を清潔に保ち、保湿を心がけることがポイントになります。                       ②医療リンパドレナージ

細胞のすきまに過剰に滞っている組織液やリンパ液を専門的なマッサージ技術により、健康なリンパ管へ誘導してむくみを改善させることができます。

③圧迫療法

医療リンパドレナージにより改善された皮膚のやわらかく良好な状態を維持し、さらに組織液・リンパ液の排液を促すために行います。むくみの状態によって、弾性包帯を巻いて圧迫をする方法と、適切な弾性着衣(弾性スリーブ・弾性ストッキングなど)を着用する方法を上手に組み合わせて行います。

④排液効果を高める圧迫下での運動療法

弾性包帯・弾性着衣により患肢を圧迫した状態で、筋ポンプ作用を活かして効果的に組織液やリンパ液の流れを促す運動を行います。

適切な治療を受けることにより症状の改善が促され、精神的・肉体的苦痛が和らぎ、QOL(生活の質)の向上につながります。「複合的理学療法」は欧州において確立され、1995年より国際リンパ学会において標準治療として認められています。わが国では、1990年代後半より徐々に普及し始め、全国的に広がりをみせています。


悪性リンパ腫の新たな治療薬


悪性リンパ腫の治療には新しい治療薬が続々と登場しており、再発後も生存期間を大幅に延ばすことが可能になりつつあります。悪性リンパ腫は、骨髄で作られるリンパ球(リンパ管や血管を通って全身に散らばり、ウイルスや異物を攻撃する。)が腫瘍化する病気です。悪性リンパ腫は白血病の約3倍発症するといわれており、特に高齢者に多い病気です。

悪性リンパ腫はホジキンリンパ腫と非ホジキンリンパ腫に分類され、日本ではホジキンリンパ腫が約1割、非ホジキンリンパ腫が約9割を占めます。さらに非ホジキンリンパ腫は、リンパ球の中のB細胞が腫瘍化したB細胞リンパ腫と、T細胞・NK細胞が腫瘍化したT/NK細胞リンパ腫に分けられます。ホジキンリンパ腫は主に首やわきの下や胸の縦隔などにあるリンパ節から発生し、非ホジキンリンパ腫はリンパ節から発生する人が半分、残りの半分はあらゆる部位に発生してしまいます。非ホジキンリンパ腫は70種類以上に分類され、組織型が違えば治療法も異なります。つまり悪性リンパ腫では、正しい診断を受けることが非常に重要になります。

正しい診断を受けるためには、細胞診ではなくリンパ節あるいは組織を生検する必要があります。具体的には、病理組織診断、細胞表面マーカー検査、染色体検査、遺伝子解析などを行います。(すべての検査が保険適用になります。)病気により進行スピードが違うため、検査・診断はできるだけ早く行うことが望ましいと思います。

悪性リンパ腫は、悪性度合により低悪性度群、中悪性度群、高悪性度群に分類されます。年単位で進行する低悪性度群では、数年間治療を行わなくても命に別条がないこともありますが、週単位で進行する高悪性度群では、治療が1週間延びたことにより手遅れになってしまったということもあります。中悪性度群は月単位で進行し、日本人に一番多いのが、びまん性大細胞型B細胞リンパ腫です。

診断後は、できている場所、病期などの「病気の状態」と、年齢、全身状態などの「患者さんの状態」を検討して、治療方針を決定します。非ホジキンリンパ腫はB細胞リンパ腫かT/NK細胞リンパ腫か、またできた場所によって、治療方法が大きく違ってきます。病期は、1~2期がリンパ腫が最初にできた場所と横隔膜の上か下にとどまっている限局期、3~4期が遠くの臓器に浸潤している進行期で、こうした「病気の状態」に年齢や全身状態などを考慮して治療方針が決められます。

ホジキンリンパ腫、非ホジキンリンパ腫のいずれも、基本は薬物療法であり、一般的には単独での放射線治療や手術は行われません。自家骨髄移植(自家造血幹細胞移植)は、再発して薬物療法を受け、寛解になった患者さんが対象となっており、あくまでも強い抗がん剤治療のサポートとして行われています。

ホジキンリンパ腫の標準治療はABVD療法という抗がん剤の併用療法です。「1~2期のホジキンリンパ腫の人は、治療をすれば80~90%は寛解になりますが、その場合にも、患者さんの治療後の生活も考えて、副作用などを考慮する必要があります」一方、悪性リンパ腫の大多数を占める非ホジキンリンパ腫では、CHOP療法と呼ばれる抗がん剤の併用療法を標準治療として行います。ただし最近は、B細胞リンパ腫、とくにびまん性大細胞型B細胞リンパ腫に対しては、CHOP療法に分子標的薬リツキサンを併用したR-CHOP療法が標準治療になりつつあります。

それでもCHOP療法やR-CHOP療法のあと、再発・再燃してしまうB細胞リンパ腫の患者さんもいらっしゃいます。そうした患者さんのうち、「再発または難治性の低悪性度B細胞非ホジキンリンパ腫、および、マントル細胞リンパ腫」に対し、ここ数年、フルダラ、ゼヴァリン、トレアキシンなどの新薬が次々保険認可されています。また臨床試験の行われている新薬もたくさんあり、新薬が毎年のように出て、これだけ治療が進んでいる分野はないと思います。適切な治療を受ければ寛解になり、再発してもいろいろな手段があるため、あきらめずに治療を行っていくことが大切です。


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