頭頚部がんの放射線治療


頭頚部がんとは、首から上で脳以外の悪性腫瘍の総称です。この部分は、見る・聞く・話す・食べる・息を吸うなどといった重要な機能が集中しており、さらに外見上の変化が非常に目立つ場所です。このことが治療方針に大きく関わっててきます。

ここでは代表的な頭頚部がんを疾患ごとに取り上げていきます。

上咽頭がん:放射線が効きやすい腫瘍が多いことと脳や視神経などに近く、手術は困難なため、放射線治療(+化学療法)が標準的な治療となります。

中咽頭がん:治療後の機能(特に嚥下)の予測や腫瘍の広がりにより、手術が勧められる場合と放射線治療(+化学療法)が勧められる場合があります。

下咽頭がん・喉頭がん:手術では声帯を全部もしくは一部切除する必要があり、声が残らないか声の質が低下することが多く、音声温存目的で放射線(+化学療法)が選ばれることが多くあります。

鼻・副鼻腔がん:手術での顔貌の変化を低減するために手術・放射線・抗がん剤を併用する場合がります(三者併用療法)。この領域では、粒子線治療(重粒子線治療・陽子線治療)が有効なこともあります。

甲状腺がん:手術が一般的ですが、遠隔転移例では放射性ヨード内服による内照射療法が行われることもあります。

頭頚部放射線治療で起こりうる有害事象

禁煙は必須です。粘膜炎(口内炎など)、皮膚炎、味覚障害、声がれ、滲出性中耳炎(水が溜まり、聴力が下がる。)、嚥下時の違和感、唾液腺障害(唾液が出にくくなる。口の中が乾いて粘っこくなる。)などがあります。

唾液腺障害が起こると、虫歯から顎の骨に炎症が及ぶこともあるので、治療前の抜歯が必要なこともあります。


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